1. Der Siegeszug der minimal-invasiven Wirbelsäulenchirurgie (MISS)

Der Übergang von der offenen Laminektomie zur endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie zählt zu den bedeutendsten Fortschritten in der Orthopädie. Bei der herkömmlichen Behandlung eines Bandscheibenvorfalls mussten große Muskelgruppen abgelöst, erhebliche Knochenanteile (Lamina) entfernt und Nervenwurzeln retrahiert werden – all dies trug zu postoperativen Schmerzen und Instabilität bei.

Die perkutane endoskopische lumbale Diskektomie (PELD) verändert dieses Paradigma grundlegend. Über eine Schlüsselloch-Inzision (unter 8 mm) und einen gezielten Zugang können Chirurgen den pathologischen Befund entfernen und dabei den Musculus multifidus sowie die strukturelle Integrität der Wirbelsäule erhalten.

2. Aufbau eines Wirbelsäulenendoskops

Ein Wirbelsäulenendoskop ist nicht einfach nur eine Kamera, sondern ein komplexes Mehrkanalinstrument. Das Verständnis seines Aufbaus ist der Schlüssel zur Wahl des richtigen Instruments.

2.1 Das optische System

Camjoy-Endoskope verwenden ein Stablinsensystem (im Gegensatz zu den Glasfaserbündeln flexibler Endoskope). Glasstäbe übertragen das Bild mit minimalem Verlust an Helligkeit oder Auflösung.

• Saphirfenster: Die distale Spitze ist mit Saphirglas abgedichtet, das auch bei Knochenkontakt kratzfest bleibt.
• Lichtleitfasern: Um die Stablinse herum sind optische Fasern mit hoher Lichtdurchlässigkeit angeordnet, die das Licht Ihrer LED-Lichtquelle zum Operationsfeld leiten.

2.2 Der Arbeitskanal

Dies ist der „Tunnel“, durch den alle Instrumente geführt werden. Die exzentrische Anordnung des Arbeitskanals ist darauf ausgelegt, den verfügbaren Raum optimal zu nutzen.

• Standardkanal (3,7 mm): Kommt bei transforaminalen Endoskopen zum Einsatz und nimmt Standardzangen auf.
• Großer Kanal (ab 4,3 mm): Kommt bei interlaminären Endoskopen zum Einsatz und nimmt auch große Fräsen und Stanzen auf.

3. Transforaminale vs. interlaminäre Systeme

In der Wirbelsäulenchirurgie gibt es keine „Einheitslösung für alle“. Camjoy bietet zwei unterschiedliche Systeme, die auf die jeweiligen operativen Zugangswege zugeschnitten sind.

3.1 Transforaminales endoskopisches Operationssystem (im TESSYS-Stil)

Der laterale Zugang. Dies ist der klassische PELD-Zugang. Das Endoskop wird durch das Foramen intervertebrale eingeführt.

3.2 Interlaminäres endoskopisches Operationssystem (im iLESSYS-Stil)

Der posteriore Zugang. Kommt zum Einsatz, wenn der Beckenkamm den lateralen Zugang versperrt (L5-S1), sowie bei zentraler Spinalkanalstenose.

4. Unverzichtbare Handinstrumente

Der Operationserfolg hängt von der mechanischen Qualität der Fasszangen und Stanzen ab. Camjoy-Instrumente werden aus hochwertigem, gehärtetem Edelstahl gefertigt.

4.1 Nukleuszangen (Fasszangen)

Entwickelt, um den vorgefallenen Nucleus pulposus zu fassen und zu entfernen.

• Gerade Zangen: Für Bandscheibengewebe direkt vor dem Endoskop.
• Gebogene Zangen: Erreichen auch Bereiche um die Kante des Anulus herum.
• Gezahnte Maulteile: Unverzichtbar, um das rutschige, faserige Bandscheibengewebe sicher zu greifen.

4.2 Kerrison-Stanzen (Rongeure)

Das wichtigste Instrument für die Knochenresektion (Laminektomie/Foraminoplastik). Camjoy bietet eine zerlegbare Ausführung.

4.3 Abwinkelbare (flexible) Zangen

Manchmal „versteckt“ sich der pathologische Befund hinter der Nervenwurzel. Abwinkelbare Zangen besitzen am Griff ein Stellrad, über das sich die Spitze um bis zu 90 Grad auslenken lässt. So können Fragmente sicher aus der Axillarregion entfernt werden.

5. Moderne Energieanwendungen: bipolare RF-Technik und Bohrer

5.1 Bipolare Radiofrequenz-Elektroden (RF)

In flüssigem Milieu ist die herkömmliche monopolare Kauterisation gefährlich und unwirksam. Die Trigger-Flex-RF-Sonden von Camjoy arbeiten mit bipolarer Energie.

• Hämostase: Das Plasmafeld verschließt epidurale Venen sofort.
• Gewebeablation: Vaporisiert Weichgewebe bei niedrigeren Temperaturen (40–70 °C) als die herkömmliche Kauterisation und schont so die Nervenwurzel.
• Anuloplastie: Wird am Ende der Operation eingesetzt, um den Defekt im Anulus zu verkleinern.

Verfügbare Modelle: E4014090A (90°-Spitze), E3912040B (40°-Spitze).

5.2 Endoskopische Knochenbohrer

Bei Stenosen muss Knochen abgetragen werden. Wir bieten:

• Diamantfräsen: Schleifen Knochen zu feinem Staub ab. Sicher in der Nähe der Dura einsetzbar.
• Hartmetall-Schneidfräsen: Für einen aggressiven Knochenabtrag bei der initialen Laminotomie.

6. Sterilisations- und Pflegeprotokolle

Der Schutz Ihrer Investition ist entscheidend. Wirbelsäulenendoskope sind empfindlich.

Reinigungsanleitung Schritt für Schritt

1. Vorreinigung (im OP): Spülen Sie den Arbeitskanal sofort mit destilliertem Wasser. Lassen Sie kein Blut antrocknen.
2. Manuelle Reinigung: Zerlegen Sie alle zerlegbaren Instrumente. Bürsten Sie den Kanal des Endoskops mit der langen Reinigungsbürste innen aus.
3. Ultraschallreinigung: NUR für massive Metallinstrumente (Zangen, Stanzen). Legen Sie das optische Endoskop NIEMALS in ein Ultraschallbad – die Stablinsen würden dabei zerspringen.
4. Sterilisation:
   • Autoklavieren: 134 °C (273 °F) für 5–18 Minuten. Verwenden Sie einen speziellen Sterilisationskorb mit Silikonhaltern, damit das Endoskop sicher fixiert ist.
   • Plasma / ETO: Empfohlen, um die Lebensdauer der Optik zu maximieren.

7. Warum Camjoy?

Jahrelang waren Krankenhäuser gezwungen, Premiumpreise für deutsche oder amerikanische Marken zu zahlen. Camjoy durchbricht dieses Modell.

• Nach ISO 13485 zertifiziert: Wir halten die strengsten Fertigungsstandards für Medizinprodukte ein.
• Offene Architektur: Unsere Systeme sind mit universellen Kameraköpfen und Lichtleitkabeln kompatibel (Storz-/Wolf-Adapter inklusive).
• Komplettlösung: Vom Endoskopieturm (Monitor, Kamera, Pumpe) bis zur kleinsten RF-Sonde – wir liefern alles aus einer Hand.